Schulter-Impingement: Das kann hinter den Schmerzen beim Armheben stecken

Kurz gesagt: Wenn das Heben des Arms weh tut, ist meistens nichts eingeklemmt. Deine Schulter hält gerade weniger Belastung aus, als du ihr abverlangst. Die aktuelle Leitlinie empfiehlt zuerst eine Behandlung ohne Operation. Der wichtigste Baustein: die Schulter nicht ruhigstellen, sondern schrittweise wieder belasten.

Du greifst ins obere Regal, ziehst die Jacke an oder wäschst dir die Haare. Schon meldet sich die Schulter. Beim Arzt oder im Internet fällt dann oft der Begriff Schulter-Impingement. Bei Focus Fit Physio in Köln behandeln wir diese Beschwerden fast täglich.

Habe ich ein Schulter-Impingement?

Typisch sind Schmerzen beim Anheben des Arms. Diese Bewegungen können bei einem Schulter-Impingement weh tun:

• beim Griff in einen hohen Schrank
• beim An- und Ausziehen
• beim Haarewaschen
• bei Arbeiten über Kopf
• beim Werfen, Schwimmen oder bei Schlägen im Tennis

Der Schmerz sitzt meist vorn oder außen an der Schulter und strahlt manchmal bis in den Oberarm aus. Viele haben das Gefühl, dem Arm nicht mehr trauen zu können. Manche spüren die Beschwerden nur unter Belastung, andere auch nachts, vor allem beim Liegen auf der betroffenen Seite.

Wann du die Schulter ärztlich abklären lassen solltest

Nicht jeder Schulterschmerz ist ein Impingement. Lass dich ärztlich untersuchen, wenn die Beschwerden nach einem Sturz oder Unfall aufgetreten sind. Dasselbe gilt bei plötzlichem Kraftverlust im Arm, bei einer sichtbaren Fehlstellung der Schulter und bei Fieber oder Schüttelfrost. Hast du zusätzlich Brustschmerzen oder Atemnot, wähle sofort den Notruf 112.

Was du ab heute selbst tun kannst

• Benutz die Schulter weiter. Nur die Bewegung, die richtig weh tut, dosierst du für ein bis zwei Wochen, statt sie ganz zu streichen.
• Teil Arbeiten über Kopf auf: lieber mehrmals kurz als einmal lang.
• Schlaf auf der anderen Seite und leg den betroffenen Arm auf ein Kissen. Das nimmt Zug von der Schulter.
• Beweg den Arm täglich im schmerzarmen Bereich: erst locker pendeln lassen, dann langsam und kontrolliert bis zur Schmerzgrenze anheben.

Ein leichtes Ziehen während und kurz nach der Bewegung ist in Ordnung. Es sollte sich innerhalb von etwa 24 Stunden wieder beruhigen. Wird der Schmerz von Tag zu Tag stärker, ist die Dosis zu hoch.

Was steckt wirklich hinter einem Schulter-Impingement?

Impingement heißt übersetzt Einklemmung. Der Begriff stammt aus einer älteren Erklärung: Beim Heben des Arms werde der Platz zwischen Oberarmkopf und Schulterdach zu eng. Dadurch würden Sehnen und der Schleimbeutel darunter gereizt. Das Bild ist eingängig, greift nach heutigem Wissensstand aber zu kurz. Fachleute sprechen heute vom subakromialen Schmerzsyndrom oder von Schulterschmerzen der Rotatorenmanschette.

Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln und ihren Sehnen. Sie umgeben den Oberarmkopf wie eine Manschette und halten ihn im Gelenk. Beim Heben des Arms, bei Arbeiten über Kopf und beim Sport nehmen sie erhebliche Kräfte auf. Übersteigt die Belastung, was das Gewebe gerade verträgt, entstehen Beschwerden. Ärzte sprechen dann von einer Tendinopathie. Der Begriff ist bewusst weiter gefasst als Sehnenentzündung, denn bei länger bestehenden Beschwerden liegt meist keine klassische Entzündung vor.

Der Unterschied ist mehr als eine Begriffsfrage. Wer glaubt, in seiner Schulter gehe bei jeder Bewegung etwas kaputt, vermeidet Bewegungen. Genau das macht die Schulter auf Dauer weniger belastbar und die Beschwerden hartnäckiger.

Warum die Schulter gerade jetzt weh tut

Selten erklärt eine einzelne kaputte Struktur die Schulterschmerzen. Mal stehen die Sehnen im Vordergrund, mal der Schleimbeutel, oft beides zusammen.

Deshalb fragen wir im ersten Termin nach deiner Belastungsgeschichte: Hast du dein Training kurzfristig gesteigert? Stand ungewohnte Arbeit über Kopf an, Streichen, Umzug, Montage? Kam nach einer längeren Pause ein schneller Wiedereinstieg? Oder haben sich die Beschwerden über Monate aufgebaut? Diese Antworten sagen mehr über den Weg zurück als jedes Röntgen- oder MRT-Bild.

Entscheidend ist also weniger, was kaputt ist. Wichtiger ist, warum deine Schulter bestimmte Belastungen gerade nicht toleriert und wie wir ihre Belastbarkeit wieder aufbauen.

Was kann Physiotherapie leisten?

Die aktuelle internationale Leitlinie stellt aktive Rehabilitation in den Mittelpunkt der Behandlung. Das heißt nicht, die Schulter dauerhaft zu schonen. Es heißt aber auch nicht, den Schmerz zu ignorieren und weiterzumachen wie bisher. Es geht um die richtige Dosis dazwischen.

Verstehen, was los ist

Wir erklären dir, was deine Beschwerden wahrscheinlich verursacht und was nicht. Wer weiß, dass bei einer schmerzhaften Bewegung nichts reißt, bewegt sich anders. Deshalb gehört diese Einordnung fest zur Behandlung.

Belastung anpassen statt vermeiden

Gemeinsam finden wir heraus, wie viel Belastung deine Schulter gerade verträgt, ohne überfordert zu werden. Zwischen kompletter Schonung und voller Belastung liegt viel Spielraum. Genau dort setzen wir an.

Belastbarkeit aufbauen

Darauf aufbauend trainieren wir Kraft, Beweglichkeit und Kontrolle. Bei Bedarf trainierst du dabei an unseren Geräten, im Rahmen der Krankengymnastik am Gerät. Wie das Training aussieht, richtet sich nach deinem Alltag: Wer täglich über Kopf arbeitet, braucht eine andere Schulter als jemand, der vor allem am Schreibtisch sitzt. Schwimmen, Tennis, CrossFit und Krafttraining stellen jeweils eigene Anforderungen.

Manuelle Therapie als Ergänzung

In einer schmerzhaften Anfangsphase kann Manuelle Therapie den Einstieg in die Bewegung erleichtern. Wir behandeln dabei Schultergelenk, Schultergürtel und angrenzende Bereiche wie die Brustwirbelsäule. Die manuelle Behandlung öffnet die Tür. Belastbar wird die Schulter durch das, was du aktiv tust.

Wie lange dauert ein Schulter-Impingement?

Das hängt vor allem von drei Dingen ab. Wie lange bestehen die Beschwerden schon? Welche Belastungen stecken dahinter? Und was soll deine Schulter im Alltag, im Beruf und im Sport wieder leisten? Zwickt die Schulter seit zwei Wochen, ist die Lage eine andere als nach einem Jahr Beschwerden beim Überkopfarbeiten.

Eine feste Zahl nennen wir bewusst nicht, sie wäre geraten. Stattdessen besprechen wir den Verlauf regelmäßig mit dir und passen die Behandlung laufend an.

Wie der erste Termin bei uns abläuft

Wir sprechen über deine Beschwerden und deine Belastungsgeschichte. Danach prüfen wir Beweglichkeit, Kraft und die Bewegungen, die weh tun. Auch die Gelenke rund um die Schulter schauen wir uns an, zum Beispiel die Brustwirbelsäule. Zum Schluss erklären wir dir, wie wir die Behandlung aufbauen und was du selbst tun kannst.

Mit Rezept rechnen wir über deine Krankenkasse ab. Ohne Rezept kannst du als Selbstzahler kommen, da wir als Heilpraktiker für Physiotherapie direkt behandeln dürfen. Die Kosten findest du auf unserer Preisseite.

Häufige Fragen

Geht ein Schulter-Impingement wieder weg?

Schulterbeschwerden können sich im Verlauf verändern, in welchem Umfang, lässt sich vorher nicht sagen. Die Behandlung setzt daran an, mögliche Auslöser zu erkennen und die Belastbarkeit der Schulter gezielt aufzubauen. Fang damit möglichst früh an, bevor sich das Schonen einschleift.

Ist ein Impingement eine Entzündung?

Nicht zwangsläufig. Beteiligt sind meist die Sehnen der Rotatorenmanschette, manchmal der Schleimbeutel. Gerade bei länger bestehenden Beschwerden greift die Vorstellung einer einfachen Entzündung zu kurz.

Darf ich mit Schulterschmerzen Sport machen?

Meistens ja, in angepasster Form. Du reduzierst Umfang und Intensität vorübergehend und steigerst sie danach schrittweise wieder. Komplett aufzuhören ist selten nötig und selten hilfreich.

Brauche ich ein MRT?

Meist nicht. Ein MRT zeigt häufig Veränderungen, die auch Menschen ohne Schmerzen haben. Nach einem Unfall oder bei deutlichem Kraftverlust ist es dagegen wichtig.

Muss ich meine Schulter schonen?

Vollständige Schonung ist bei Beschwerden ohne Unfall kein sinnvolles Ziel. Wer jede schmerzhafte Bewegung meidet, nimmt der Schulter die Möglichkeit, sich wieder anzupassen. Die bessere Frage ist, wie viel Belastung sie heute verträgt.

Schulterschmerzen bei Focus Fit Physio in Köln behandeln lassen

Schulterbeschwerden sehen sich oft ähnlich und haben trotzdem unterschiedliche Auslöser. Deshalb arbeiten wir nicht nach Schema. Wir schauen uns Beweglichkeit, Kraft und Belastbarkeit an. Die Behandlung richten wir daran aus, was du im Alltag, im Beruf und im Sport können musst. Schulterbeschwerden gehören zu unserem orthopädischen Schwerpunkt, von frischen Schmerzen beim Armheben bis zu Problemen, die seit Monaten bestehen.

Über den Autor

Mein Name ist Tim Koch, ich bin Inhaber von Focus Fit Physio in Köln. Als Physiotherapeut, Heilpraktiker für Physiotherapie und Manualtherapeut behandle ich vor allem orthopädische Beschwerden an Schulter, Knie, Wirbelsäule und Kiefergelenk.